OBJETIVO: Avaliamos retrospectivamente os valores da 17OHP ajustados para o peso ao nascimento para melhorar a eficiência da triagem neonatal. SUJEITOS E MÉTODOS: 67.640 recém-nascidos com amostras coletadas entre 2-7 dias de vida. Uma segunda amostra foi solicitada na presença de testes com valores da 17OHP > 20 ng/mL. 17OHP dosada pelo método DELFIA- B024-112 e correlacionada com o peso ao nascimento: G1 < 1.500 g, G2 1.501-2.000 g, G3 2.000-2.500 g e G4 > 2.500 g. Pontos de corte da 17OHP foram determinados para cada grupo usando os percentis 97,5th, 99th, 99,5th e 99,8th. RESULTADOS: Falso-positivos ocorreram em 5% dos resultados com o ponto de corte > 20 ng/mL, dos quais 69% eram prematuros. Sete recém-nascidos apresentaram deficiência da 21-hidroxilase e, exceto em um, os valores da 17OHP foram > 120 ng/mL. Somente o valor da 17OHP do 99,8th apresentou maior valor preditivo positivo (2%) e menor índice de falso-positivos. CONCLUSÕES: Sugerimos o valor da 17OHP do 99,8th ajustado para o peso ao nascimento para se reduzir a taxa de resultados falso-positivos da triagem neonatal.

OBJECTIVE: To evaluate weight-adjusted strategy for levels of neonatal-17OHP in order to improve newborn screening (NBS) efficiency. SUBJECTS AND METHODS: Blood samples collected between 2-7 days of age from 67,640 newborns were evaluated. When N17OHP levels were > 20 ng/mL, and a second sample was requested. We retrospectively analyzed neonatal-17OHP levels measured by Auto DELFIA- B024-112 assay, grouped according to birth-weight: G1: < 1,500 g, G2: 1,501-2,000 g, G3: 2,000-2,500 g and G4: > 2,500 g. 17OHP cutoff values were determined for each group using the 97.5th, 99th, 99.5th and 99.8th percentiles. RESULTS: 0.5% of newborns presented false-positive results using the cutoff level > 20 ng/mL for all groups. Neonates of low birthweight made up 69% of this group. Seven full-term newborns presented congenital adrenal hyperplasia (CAH) and, except for one of them, 17OHP levels were > 120 ng/mL. Only the 99.8th percentile presented higher predictive positive value (2%), and lower rate of false-positives in all groups. CONCLUSIONS: We suggest the use of 99.8th percentile obtained by weight-adjusted N17OHP values of healthy newborns to reduce the rate of false-positive results in NBS.

O presente trabalho tem como objetivo analisar 70 pacientes diabéticos portadores de lesões podais infectadas, internados para tratamento no Hospital Escola da Faculdade Federal de Medicina do Triângulo Mineiro no período compreendido entre 1989 e 1998. As lesões foram analisadas considerando-se o tipo de diabetes mellitus (DM) apresentado pelo paciente, tempo decorrido entre o diagnóstico de DM e a internação, agentes etiológicos mais freqüentemente encontrados nas culturas das secreções, tipo de tratamento requerido e evolução clínica dos pacientes. A maioria dos pacientes estudados (87%) era portadora de DM tipo 2. Não se observou diferença estatística quanto ao sexo, com predomínio nas 6ª e 7ª décadas de vida. As lesões foram mais freqüentes nos pacientes com mais de 5 anos de diagnóstico de DM. As bactérias mais comumente encontradas nas culturas das secreções foram Proteus mirabilis e Staphylococcus sp. Os pacientes receberam terapia antibiótica específica, curativos diários e desbridamentos, quando necessários. Sessenta e um por cento dos pacientes requererem amputação e 15,7% foram a óbito por septicemia. As internações foram prolongadas, com duração média de 38 dias. As lesões podais em pacientes diabéticos são um grande problema de saúde pública. O tratamento é prolongado, podendo trazer mudanças drásticas na qualidade de vida dos pacientes. A prevenção ainda é a melhor maneira de combatermos este problema.

The purpose of this study is to analyze 70 patients with diabetic foot ulcers admitted as in-patients for treatment in the Triângulo Mineiro School of Medicine, Uberaba, MG. The lesions were evaluated considering the patient's type of diabetes mellitus (DM), the period of time between the diagnosis of DM and the admission, bacterial pathogens commonly found in the culture materials, the type of treatment required and the clinical outcome of the patients. Eighty-seven per cent of the patients had type 2 DM. There was no relation to gender and the patients were mainly in the 6th and 7th decades of life. The lesions were more frequent in patients with more than 5 years' duration of DM. The most common bacterial pathogens detected in the culture materials were Proteus mirabilis and Staphylococcus sp. The patients were treated with specific antibiotics, daily dressings and debridements whenever needed. Amputation and mortality rates were 61.4% and 15.7%, respectively. The average length of in-hospital stay was 38 days and the causes of death were mainly sepsis. The diabetic foot is a public health problem of significant magnitude. It requires a long-term therapy and may result in drastic changes in the patients' lifestyle. Prevention is still the best way to solve this problem.